形成性考核任务一（第1-4章 权重14%）
试卷总分:100 得分:100
1.病理生理学是研究（ ）。
A.正常人体形态结构的科学
B.患病机体形态结构变化的科学
C.正常人体生命活动规律的科学
D.疾病发生发展规律和机制的科学
E.疾病的临床表现及治疗的科学
2.下述属于基本病理过程的是（ ）。
A.肝炎
B.心功能不全
C.酸中毒
D.呼吸衰竭
E.尿毒症
3.死亡是指（ ）。
A.反射消失、呼吸停止、心跳停止
B.细胞死亡
C.意识永久性消失
D.脑电波消失
E.机体作为一个整体的功能的永久性停止
4.能够加速或延缓疾病发生的因素称为（ ）。
A.疾病发生的条件
B.疾病发生的原因
C.疾病发生的诱因
D.疾病发生的外因
E.疾病发生的危险因素
5.导致疾病发生必不可少的因素是（ ）。
A.疾病发生的条件
B.疾病发生的原因
C.疾病发生的危险因素
D.疾病发生的诱因
E.疾病发生的外因
6.全脑功能不可逆的永久性丧失称为（ ）。
A.植物人状态
B.濒死状态
C.脑死亡
D.生物学死亡
E.临床死亡
7.高烧患者出汗多、呼吸增快易出现（ ）。
A.高渗性脱水
B.水中毒
C.低渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低钠血症
8.下列可引起低钾血症的是（ ）。
A.急性肾功能衰竭少尿期
B.大量输注库存血
C.严重组织损伤
D.消化液大量丢失
E.醛固酮合成减少
9.下列不是低钾血症原因的是（ ）。
A.长期使用速尿
B.大量使用胰岛素
C.禁食
D.醛固酮含量增高
E.代谢性酸中毒
10.下列可引起高钾血症的是（ ）。
A.急性肾功能衰竭多尿期
B.醛固酮分泌增多
C.大量应用速尿
D.酸中毒
E.大量应用胰岛素
11.水肿时钠水潴留的基本机制是（ ）。
A.毛细血管血压升高
B.血浆胶体渗透压降低
C.肾小球滤过率降低
D.微血管壁通透性增高
E.淋巴回流受阻
12.急性重症水中毒对机体的主要危害是（ ）。
A.急性血容量增多，血管破裂
B.脑水肿、颅内高压
C.肾脏负担过重
D.急性肺水肿
E.低钾血症
13.引起低渗性脱水常见的原因是（ ）。
A.大量体液丢失，只补充水
B.大量失血
C.大量腹腔积液形成
D.大量出汗
E.摄水不足
14.下列不宜作为脑死亡的判断标准的是（ ）。
A.心跳停止
B.自主呼吸停止
C.颅神经反射消失
D.瞳孔散大或固定
E.脑电波消失
15.慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是（ ）。
A.血浆蛋白缓冲系统
B.增加肺泡通气量
C.细胞内、外离子交换
D.血红蛋白缓冲系统
E.肾重吸收HCO3- 增加
16.酸中毒可使心肌收缩力（ ）。
A.先增强后减弱
B.先减弱后增强
C.减弱
D.增强
E.不变
17.代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是（ ）。
A.K+ 摄入量减少
B.细胞外液量增多使血钾稀释
C.细胞内H+ 与细胞外K+ 交换增加
D.消化道排K+ 增多
E.肾滤过K+ 增多
18.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是（ ）。
A.服用含氯酸性药物过多
B.酮症酸中毒
C.应用碳酸酐酶抑制剂
D.消化道丢失HCO3-
E.肾小管泌H+ 功能障碍
19.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
(2).致病因素已经清除或不起作用；疾病时所发生的损伤性变化完全消失，各种症状和体征消失，机体的功能和代谢改变恢复；机体的自稳调节恢复正常，机体对外界的适应能力、社会行为包括劳动力也完全恢复正常。
(3).疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征或行为异常消失，但体内遗留有某些基本病理变化，需通过机体的代偿来维持内环境的相对稳定。
(4).全脑功能不可逆的永久性丧失。
A.疾病
B.脑死亡
C.不完全康复
D.完全康复
20.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。
(2).是指失钠多于失水，血Na＋浓度<135mmol/L，血浆渗透压<290mmol/L，伴有细胞外液量减少的脱水。
(3).是指失水多于失钠，血Na＋浓度>145mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L的脱水。
(4).是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.水肿
21.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).以血浆 HCO3－ 浓度原发性减少而导致pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。
(2).体内CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度原发性增高和pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。
(3).以血浆HCO3－浓度原发性升高和pH上升为特征的酸碱平衡紊乱。
(4).以血浆H2CO3浓度原发性减少和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
22.请将下面三种脱水比较表的内容填写完整。
表 三种脱水比较
高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水发病原因（1）（2）（3）血清钠浓度（mmol/L)＞145＜135135~145血浆渗透压（mmol/L)＞310＜290290~310脱水部位细胞内液减少为主细胞外液减少为主细胞外液减少为主对机体影响口渴、尿少、脑细胞脱水脱水征、外周循环衰竭脱水征、外周循环衰竭治疗原则（4）（5）（6）
A.（1）失水＞失钠；（2）失水＜失钠；（3）钠水等比例丢失
B.（1）失水＜失钠；（2）失水＞失钠；（3）钠水等比例丢失
C.（4）补充葡萄糖溶液为主；（5）补充等渗盐水；（6）补充生理盐水和葡萄糖溶液
D.（4）补充葡萄糖溶液为主；（5）补充生理盐水和葡萄糖溶液；（6）补充等渗盐水
23.请将下面大失血时的因果交替示意图拼放正确。
{图}
A.（1）心输出量↓；（2）心输出量↑
B.（1）心输出量↑；（2）心输出量↓
C.（3）微循环障碍；（4）维持动脉血压
D.（3）维持动脉血压；（4）微循环障碍
形成性考核任务二（第5-8章 权重15%）
试卷总分:100 得分:100
1.静脉血分流入动脉可造成（ ）。
A.血液性缺氧
B.缺血性缺氧
C.淤血性缺氧
D.乏氧性缺氧
E.组织中毒性缺氧
2.一氧化碳中毒可引起（ ）。
A.低张性缺氧
B.组织性缺氧
C.淤血性缺氧
D.缺血性缺氧
E.血液性缺氧
3.循环性缺氧最具特征性的血气变化是（ ）。
A.血氧分压降低
B.血氧含量降低
C.血氧容量降低
D.血氧饱和度降低
E.动-静脉血氧含量差大于正常
4.氰化物中毒可引起（ ）。
A.组织性缺氧
B.低张性缺氧
C.血液性缺氧
D.缺血性缺氧
E.淤血性缺氧
5.血液性缺氧时（ ）。
A.血氧容量正常，血氧含量降低
B.血氧容量降低，血氧含量正常
C.血氧容量和血氧含量均降低
D.血氧容量和血氧含量均正常
E.血氧容量增加，血氧含量降低
6.发热激活物的作用部位是（ ）。
A.下丘脑体温调节中枢
B.骨骼肌
C.产致热原细胞
D.皮肤血管
E.汗腺
7.下列不属于外致热原的是（ ）。
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.抗原-抗体复合物
D.病毒
E.真菌
8.下述哪种情况引起的体温升高属于过热（ ）。
A.女性月经前期
B.妇女妊娠期
C.剧烈运动后
D.流行性感冒
E.中暑
9.高热持续期热代谢特点是（ ）。
A.散热减少，产热增加，体温升高
B.产热减少，散热增加，体温升高
C.散热正常，产热增加，体温保持高水平
D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平
E.产热减少，散热增加，体温降低
10.应激性溃疡是一种（ ）。
A.消化性溃疡
B.外伤后形成的皮肤表浅溃疡
C.心理应激时出现的口腔溃疡
D.癌性溃疡
E.重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠黏膜的表浅溃疡
11.在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是（ ）。
A.醛固酮
B.儿茶酚胺
C.胰岛素
D.糖皮质激素
E.生长素
12.在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是（ ）。
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.胰岛素
D.糖皮质激素
E.醛固酮
13.严重创伤引起DIC的主要机制是（ ）。
A.大量红细胞和血小板受损
B.组织因子大量入血
C.凝血因子Ⅻ被激活
D.凝血因子Ⅹ被激活
E.直接激活凝血酶
14.下列可诱发弥散性血管内凝血的因素是（ ）。
A.严重组织损伤
B.广泛血管内皮细胞损伤
C.血小板激活
D.血液高凝状态
E.促凝物质进入血液
15.弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是（ ）。
A.少尿
B.出血
C.呼吸困难
D.贫血
E.嗜睡
16.弥散性血管内凝血时血液凝固性表现为（ ）。
A.凝固性增高
B.凝固性降低
C.凝固性先增高后降低
D.凝固性先降低后增高
E.凝固性无明显变化
17.弥散性血管内凝血引起的贫血属于（ ）。
A.再生障碍性贫血
B.失血性贫血
C.中毒性贫血
D.缺铁性贫血
E.溶血性贫血
18.引起弥散性血管内凝血最常见的病因是（ ）。
A.感染性疾病
B.胎盘早剥
C.大面积烧伤
D.恶性肿瘤
E.羊水栓塞
19.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧。
(2).由于血红蛋白含量减少或性质改变，致使血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。
(3).由于血液循环发生障碍，导致组织供血量减少而引起的缺氧。
(4).在供氧正常的情况下，因组织、细胞利用氧障碍而引起的缺氧。
A.乏氧性缺氧
B.组织性缺氧
C.循环性缺氧
D.血液性缺氧
20.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的一组能引起体温升高的致热物质。
(2).由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。
(3).能激活产致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。
(4).来自体外的致热物质。
A.发热激活物
B.发热
C.外致热原
D.内生致热原
21.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身性反应。
(2).能引起应激反应的各种因素。
(3).动物受到各种应激原持续刺激时出现一系列神经内分泌变化，这些变化具有一定的适应代偿意义，也可导致机体多方面损害。
(4).感染、炎症和组织损伤等原因引起应激时，血浆中某些蛋白质浓度迅速增高，这些蛋白质被称为。
A.全身适应综合征
B.急性期反应蛋白
C.应激
D.应激原
22.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止、凝血功能障碍为特征的病理过程。
(2).肾上腺微血栓常导致皮质出血及坏死，产生急性肾上腺皮质功能衰竭。
(3).垂体微血栓引起垂体出血、坏死，导致的垂体功能衰竭。
(4).因微血管发生病理变化而导致红细胞破裂引起的贫血。
A.华-佛综合征
B.席-汉综合征
C.弥散性血管内凝血
D.微血管病性溶血性贫血
23.请将下面应激的主要神经内分泌反应图填写完整拼放正确。
{图}
A.（1）躯体应激；（2）心理应激
B.（3）儿茶酚胺↑；（4）促肾上腺皮质激素↑
C.（1）心理应激；（2）躯体应激
D.（3）促肾上腺皮质激素↑；（4）儿茶酚胺↑
24.请将下面发热体温的正、负调节示意图填写完整拼放正确。
{图}
A.（1）↑；（2）↑；（3）↓；（4）↓
B.（1）↓；（2）↓；（3）↓；（4）↓
C.（1）↑；（2）↑；（3）↑；（4）↑
D.（1）↓；（2）↓；（3）↑；（4）↑
形成性考核任务三（第9-11章 权重35%）
试卷总分:100 得分:96
1.休克是（ ）。
A.剧烈的震荡或打击引起的病理过程
B.以血压急剧下降为主要特征的病理过程
C.组织血液灌流严重不足导致重要生命器官功能代谢严重障碍的病理过程
D.外周血管紧张性降低引起的病理过程
E.机体应激反应能力降低引起的病理过程
2.休克早期“自身输液”主要是指（ ）。
A.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
B.容量血管收缩，回心血量增加
C.醛固酮增多，钠水重吸收增加
D.抗利尿激素增多，水重吸收增加
E.毛细血管内压降低，组织液回流增多
3.休克早期引起外周阻力增高最主要的体液因子是（ ）。
A.儿茶酚胺
B.血管分压素
C.血栓素A2
D.内皮素
E.血管紧张素Ⅱ
4.休克早期“自身输血”主要是指（ ）。
A.动-静脉吻合支收缩，回心血量增加
B.容量血管收缩，回心血量增加
C.醛固酮增多，钠水重吸收增加
D.抗利尿激素增多，水重吸收增加
E.毛细血管内压降低，组织液回流增多
5.引起多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是（ ）。
A.感染性疾病
B.严重创伤
C.缺血-再灌注损伤
D.氧中毒
E.自身免疫性疾病
6.休克时补液的正确原则是（ ）。
A.失多少补多少
B.血压正常不用补液
C.需多少补多少
D.根据血压确定补液量
E.补液量宁少勿多
7.休克肺的主要病理变化不包括（ ）。
A.肺不张
B.肺泡内透明膜形成
C.肺充血、出血
D.肺泡上皮细胞增生
E.肺泡水肿
8.下列可加重缺血-再灌注损伤发生的条件是（ ）。
A.低温
B.低压
C.低pH
D.高钙
E.低钙
9.自由基损伤细胞的早期表现是（ ）。
A.膜损伤
B.线粒体损伤
C.肌浆网损伤
D.内质网损伤
E.溶酶体破裂
10.呼吸爆发是指（ ）。
A.肺换气量代偿性增强
B.肺通气量代偿性增强
C.呼吸中枢兴奋性增高
D.呼吸加深加快
E.中性粒细胞耗氧量增加产生大量氧自由基
11.心肌顿抑是指（ ）。
A.心肌细胞凋亡引起的收缩功能降低
B.缺血心肌再灌注后引起的可逆性收缩功能降低
C.长期缺血心肌通过自身调节使收缩功能降低
D.再灌注心律失常引起的收缩功能降低
E.心肌细胞坏死引起的收缩功能降低
12.心脏向心性肥大常见于（ ）。
A.严重贫血
B.甲状腺功能亢进
C.维生素B1缺乏
D.高血压病
E.主动脉瓣关闭不全
13.左心衰竭引起的主要临床表现是（ ）。
A.下肢水肿
B.呼吸困难
C.肝肿大
D.颈静脉怒张
E.胃肠功能障碍
14.心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是（ ）。
A.心率加快
B.心脏紧张源性扩张
C.心脏肌源性扩张
D.心肌向心性肥大
E.心肌离心性肥大
15.下列哪一种疾病伴有左心室压力负荷增加（ ）。
A.甲状腺功能亢进
B.肺动脉高压
C.心室间隔缺损
D.高血压病
E.心肌炎
16.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是（ ）。
A.心脏缺血缺氧
B.低血压
C.肺淤血、肺水肿
D.体循环淤血，回心血量减少
E.血容量增加
17.引起心力衰竭最常见的诱因是（ ）。
A.感染
B.酸中毒
C.心律失常
D.妊娠与分娩
E.高钾血症
18.充血性心力衰竭是指（ ）。
A.心泵功能衰竭
B.急性心力衰竭
C.以心肌肥大为特征的心力衰竭
D.以心脏扩张为主要特征的心力衰竭
E.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭
19.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流严重不足， 引起细胞缺血、缺氧，以致各重要生命器官的功能、代谢障碍或结构损害的全身性危重病理过程。
(2).病原微生物感染引起的休克。
(3).由急性心泵功能障碍或严重心律失常导致的休克。
(4).机体遭受严重感染、创伤、休克或大手术等严重损伤或危重病后，在短时间内，同时或相继出现２个或２个以上器官功能损害的临床综合征。
A.心源性休克
B.休克
C.多器官功能障碍综合征
D.感染性休克
20.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).在缺血基础上恢复血流后组织功能代谢障碍及结构破坏反而较缺血时加重的现象。
(2).由氧衍生的自由基。
(3).中性粒细胞在吞噬活动增加时伴有耗氧量显著增加的现象。
(4).各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。
A.呼吸爆发
B.钙超载
C.缺血-再灌注损伤
D.氧自由基
21.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).当心功能不全特别是慢性心功能不全时，由于钠、水潴留和血容量增加，部分患者出现心腔扩大，静脉淤血及组织水肿的表现。
(2).心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，为左心衰竭的最早表现。
(3).患者在静息时已出现呼吸困难，平卧时加重，故需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度。
(4).是一种夜间突然发作的呼吸困难，表现为患者夜间入睡后(多在入睡１~３ｈ 后) 因突感胸闷憋气而被惊醒，在坐起咳嗽和喘气后有所缓解。
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难
D.充血性心力衰竭
22.请将下面休克进展期病理生理机制与临床表现图拼放正确。
{图}
A.（1）回心血量增加；（2）心输出量增加；（3）肾灌流量减少；（4）动脉血压降低
B.（1）回心血量减少；（2）心输出量减少；（3）肾灌流量减少；（4）动脉血压降低
C.（1）回心血量减少；（2）心输出量减少；（3）肾灌流量增加；（4）动脉血压降低
D.（1）回心血量增加；（2）心输出量增加；（3）肾灌流量增加；（4）动脉血压降低
23.请将下面右心衰竭时临床表现的病理生理基础示意图拼放正确。
{图}
A.（1）心输出量减少；（2）器官灌注减少
B.（1）器官灌注减少；（2）心输出量减少
C.（3）皮肤缺血；（4）骨骼肌缺血
D.（5）少尿；（6）颈静脉怒张
24.请将下面心功能不全时心脏的代偿机制示意图拼放正确。
{图}
A.（1）心输出量减少；（2）神经-体液调节机制激活
B.（1）心输出量减少；（2）收缩性增强
C.（3）神经-体液调节机制激活；（4）心率加快
D.（3）心率加快；（4）收缩性增强
（一）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。
患者，女，44岁，因交通事故被公交车撞伤腹部50分钟后入院就诊、患者神志恍惚，腹腔有移动性浊音，腹腔穿刺可见血液，血压54/38mmHg，脉搏144次/min。立即快速输血800ml，并进行剖腹探查术。
手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约2800ml，遂进行脾脏切除术，手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml。
术后给以5% NaHCO3 600ml，并继续静脉给予平衡液。6小时后，血压恢复到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情稳定，血压逐渐恢复正常。
25.（1）本病例属于哪种类型的休克？其发生机制是什么？ A.严重创伤 B.交感肾上腺髓质系统 C.失血性休克 D.强烈兴奋 E.大量失血 F.缩血管物质 G.剧烈疼痛 H.未能及时 I.休克早期 J.休克期 K.机体的代偿反应 L.维持动脉血压 M.心脑 答：本案例属____ ，由于____ 造成短时间内____ ，加上____ 引起体内____ 、肾素-血管紧张素-醛固酮系统____ ，多种____ 释放，使患者迅速进入____ 。但由于失血量大及____ 止血，____ 难以达到暂时____ 和____ 的血供，因此很快就进入____ 。
26.（2）治疗中使用碳酸氢钠的目的是什么？ A.并发症 B.代谢性酸中毒 C.纠正 D.血管壁平滑肌 E.心肌的收缩力 F.活性物质 G.降低血钾 答：治疗中使用碳酸氢钠溶液是为了____ 患者体内的____ ，此治疗措施有助于改善____ 对血管____ 的反应性，增强____ ，____ ，减少____ 。
（二）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。
患者，男性，80岁，10年前因胸痛就诊，诊断为急性前壁心肌梗塞，住院治疗1月后好转出院。
2月后因受凉出现咳嗽、少量白痰，无发热，伴轻度胸闷、心悸和气短，在当地医院就诊，心率110次/分，两肺下部有湿啰音，考虑“心功能不全”，经治疗后好转。此后间断服用地高辛和利尿剂。
10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、少量白痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛和速尿等药物后可逐渐缓解。
一周前，患者受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，无发热。
4天前突然出现喘憋、夜间不能平卧，自觉尿量减少，约1000 ml/日，伴双下肢水肿，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明显，一天前来医院急诊。
查体：
体温：36.3℃，呼吸：25次/分，脉搏：100 次/分，血压：120/90mmHg。
神志清楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿（+）。
辅助检查：
血常规：WBC 12.9×109/L，中性粒细胞72%，血红蛋白120g/L，血小板297×109/L。心肌酶（-），肝肾功能（-）。
心电图：窦性心律，陈旧前壁心梗，偶发室性早搏。
胸片：心影增大，呈靴形，肺门影增大，右下肺可见斑片状影，考虑右下肺感染。超声心动图显示左室后壁厚度增加，左室射血分数(LVEF)36%。
27.（1）病例中患者发生心力衰竭的原因和诱因是什么？特别是此次心功能恶化的诱因是什么？ A.体力活动 B.心肌舒缩功能 C.心肌细胞死亡 D.主要原因 E.感染 答：该患者10年前患急性心肌梗塞，2月后出现咳嗽、胸闷、气短的表现，提示因____ 造成____ 下降，这是引起心力衰竭的____ 。经治疗后患者心力衰竭的临床表现虽然缓解，心力衰竭还在隐匿地进展。故患者10年间反复出现胸闷、憋气，并在劳累时加重，偶有下肢水肿和平卧困难。说明____ 是诱发心力衰竭的诱因之一。此次心功能恶化的诱因主要是____ ，这是诱发心力衰竭的最常见的诱因。
28.（2）患者从首次心肌梗死后心脏出现了哪些代偿反应？ A.心输出量减少 B.心室舒张末期容积 C.心率加快 D.交感神经兴奋 E.心室重构 答：患者在首次心肌梗死后两个月出现心功能不全，主要的代偿表现为____ ，是由于____ 和____ 和压力升高，反射性引起____ 。随着心力衰竭的发展，出现____ 的代偿，表现为心影增大，左室后壁厚度增加。
形成性考核任务四（第12-15章 权重36%）
试卷总分:100 得分:100
1.下列哪一项因素不会引起死腔样通气（ ）。
A.肺动脉栓塞
B.肺动脉炎
C.阻塞性肺气肿
D.肺血管收缩
E.肺泡壁毛细血管床减少
2.Ⅰ型呼吸衰竭的判断标准为（ ）。
A.PaO2＜30mmHg
B.PaO2＜40mmHg
C.PaO2＜50mmHg
D.PaO2＜60mmHg
E.PaO2＜70mmHg
3.限制性通气不足产生的原因是（ ）。
A.白喉
B.支气管哮喘
C.气管异物
D.呼吸肌活动障碍
E.喉头水肿
4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病环节是（ ）。
A.肺毛细血管内压增高
B.肺血管收缩致肺动脉压升高
C.肺泡-毛细血管膜损伤
D.急性肺组织坏死
E.肺淋巴回流障碍
5.造成阻塞性通气不足的原因是（ ）。
A.呼吸肌活动障碍
B.胸廓顺应性降低
C.肺顺应性降低
D.气道阻力增加
E.胸腔积液
6.Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准为（ ）。
A.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg
C.PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg
D.PaO2＜70mmHg，PaCO2＞40mmHg
E.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg
7.肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是（ ）。
A.肠道产氨增多
B.肌肉产氨增多
C.肾脏产氨增多
D.肾重吸收氨增多
E.血中NH4+ 向NH3转化增多
8.假性神经递质引起肝性脑病的机制是（ ）。
A.对抗乙酰胆碱
B.阻碍三羧酸循环
C.抑制糖酵解
D.降低谷氨酸
E.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能
9.肝功能不全患者出现蜘蛛痣和肝掌与下列哪种激素灭活减弱有关（ ）。
A.甲状腺激素
B.雌激素
C.胰岛素
D.胰高血糖素
E.甲状旁腺激素
10.肝性脑病的正确概念是指（ ）。
A.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病
B.肝功能衰竭所致的神经精神综合征
C.肝功能衰竭所致的昏迷
D.肝功能衰竭并发脑水肿
E.肝疾病并发脑部疾病
11.假性神经递质的作用部位是（ ）。
A.大脑皮质
B.小脑
C.丘脑
D.脊髓
E.脑干网状结构
12.急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是（ ）。
A.高镁血症
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.氮质血症
E.高磷血症
13.慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是（ ）。
A.少尿
B.夜尿
C.贫血
D.高血压
E.骨营养不良
14.慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是（ ）。
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾结核
D.高血压性肾小动脉硬化
E.尿路结石
15.引起急性肾功能衰竭的肾后因素是（ ）。
A.急性肾小球肾炎
B.汞中毒
C.急性间质性肾炎
D.尿路梗阻
E.肾结核
16.下列哪项不属于尿毒症毒素（ ）。
A.甲状旁腺激素
B.甲状腺激素
C.尿素
D.甲基胍
E.脂肪族胺
17.代谢综合征发生的病理生理学基础是（ ）。
A.腹型肥胖
B.糖尿病
C.高血压
D.胰岛素抵抗
E.高脂血症
18.下列与胰岛素抵抗的发生无关的细胞因子是（ ）。
A.瘦素
B.干扰素
C.脂联素
D.抵抗素
E.肿瘤坏死因子-α
19.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).是指某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍，体内代谢产物不能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾内分泌功能障碍的临床综合征。
(2).是指在各种病因的作用下，双肾泌尿功能在短期内急剧障碍，导致代谢产物在体内迅速积聚，水、电解质和酸碱平衡紊乱，出现氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，并由此发生机体内环境严重紊乱的临床综合征。
(3).血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含量显著增高。
(4).各种慢性肾脏疾病引起肾单位慢性进行性、不可逆性破坏，以致残存的肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，代谢产物在体内积聚，以及肾内分泌功能障碍，并伴有一系列临床症状的病理过程。
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.氮质血症
D.肾衰竭
20.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).是以腹型肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。
(2).是指能量的摄入大于消耗，造成体内脂肪过度贮积，使体重超过标准体重20%以上的病理状态。
(3).是由于胰岛素分泌绝对不足和/或胰岛素生物效应降低引起的以碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱为特征的综合征，其典型的临床症状为慢性高血糖。
(4).是肥胖基因编码的多肽激素，主要由白色脂肪细胞合成分泌，具有广泛的生物学效应，包括抑制食欲，促进能量消耗，并对糖代谢的多种关键酶具有调节作用。
A.糖尿病
B.瘦素
C.肥胖症
D.代谢综合征
21.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).是指由于外呼吸功能障碍，不能维持正常机体所需要的气体交换，以致PaO2低于正常范围，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出现一系列临床症状和体征的病理过程。
(2).当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时，PaO2低于60mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出现一系列临床表现。
(3).由于气道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致的通气障碍。
(4).吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。
A.呼吸衰竭
B.限制性通气不足
C.呼吸功能不全
D.阻塞性通气不足
22.请根据描述选择相应的名词术语。
(1).当各种病因严重损害肝脏细胞，使其分泌、代谢、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。
(2).在排除其他已知脑病的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神经精神综合征。
(3).指肝硬化失代偿期或者急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭
(4).苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性β-羟化酶作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这两种物质在化学结构上与真正的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理作用却远不如去甲肾上腺素和多巴胺。
A.假性神经递质
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.肝功能不全
23.请将下面正常神经递质与假性神经递质的结构图拼放正确。
{图}
A.（1）去甲肾上腺素；（2）多巴胺
B.（1）去甲肾上腺素；（2）苯乙醇胺
C.（3）多巴胺；（4）羟苯乙醇胺
D.（3）去甲肾上腺素；（4）羟苯乙醇胺
24.请将下面急性肾衰竭的发病机制及主要功能代谢变化图拼放正确。
{图}
A.（1）肾小球血流量减少；（2）肾脏泌尿功能急剧降低；（3）肾小管功能受损
B.（1）肾脏泌尿功能急剧降低；（2）肾小球血流量减少；（3）肾小管功能受损
C.（1）肾小球血流量减少；（2）肾小管功能受损；（3）肾脏泌尿功能急剧降低
D.（1）肾小管功能受损；（2）肾脏泌尿功能急剧降低；（3）肾小球血流量减少
25.请将下面通气血流比例失调类型图拼放正确。
{图}
A.（1）正常；（2）解剖分流
B.（1）解剖分流；（2）正常
C.（3）功能分流；（4）死腔样通气
D.（3）死腔样通气；（4）功能分流
（一）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。
患者，男性，53岁。三天前因为交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折，伴有严重的肌肉损伤及出血。治疗时，除给予止痛剂外，曾给予口服抗凝药物以防血栓栓塞。前一晚有轻度发热，因呼吸困难收入院。
体格检查：患者血压135/90mmHg，心率120次/分，肺底可听到湿性啰音与散在的喘鸣音。
血气分析：PaCO24mmHg，PaO252.6mmHg，pH 7.46。
肺计量检查：每分通气量（V）为9.1L/min，肺泡通气量为4.1L/min，生理死腔为5L/min。PAO2在呼吸室内空气时为100mmHg，PA-aO2为47.4mmHg，怀疑有肺内血栓形成，于是做了进一步检查：心排血量3.8L/min（正常为4.8 L/min），肺动脉压为65.4/45.1mmHg【正常为12～27.8/3～12.8mmHg】，肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。
26.（1）如何解释肺泡和动脉血间的氧分压差增大？ A.死腔样通气 B.肺栓塞 C.功能性分流 D.通气血流比值失调 E.换气障碍 F.渗出性炎症 G弥散障碍 答：肺泡与动脉血的氧分压差增大是因为____ 造成的。本患者主要是因为____ 和____ 导致换气障碍。①本患者肺底部可闻及湿性啰音，提示肺部有 ____ ，致使肺泡膜病变而使肺泡膜厚度增加；肺动脉造影右肺可见肺叶血管充盈不足，提示有____ 的可能，导致肺泡膜面积减少。肺泡膜厚度增加，面积减少，使气体弥散障碍，导致肺泡内的O2不能弥散到血液中，从而致使氧分压差增大；②肺栓塞后，增大，患部肺泡血流少而通气多，吸入的气体没有或者很少参与气体交换，这种情况称为____ 。另外，肺部听诊有喘鸣音，说明有支气管狭窄或痉挛，则下降，流经这部分肺泡的静脉血未经过充分氧合便掺入动脉血内，这种情况称为 ____ 。死腔样通气和功能性分流都使肺泡内气体与血液内气体不能很好交换，导致肺泡内氧分压与动脉血氧分压差增大。
27.（2）为什么本患者有缺氧而没有高碳酸血症？ A.I型呼吸衰竭 B.通气不足的肺泡 C.低氧血症 答：①案例中患者每分通气量为9.1L/min，提示患者有呼吸代偿。这是由于____ 使患者呼吸加深加快，排出大量CO2；②氧离曲线的特点呈S形，当氧分压为100mmHg时，血氧饱和度就达到了95%～98%，此时通气过多的肺泡即使提高了氧分压，流经这部分肺泡的血氧饱和度和氧含量的增加也极其微小，所以不能代偿____ 所造成的低氧血症；③由于PaCO2的改变与CO2含量变化几乎呈直线关系，当代偿性通气加强时，PACO2降低，可使血液中CO2大量排出，进而代偿通气不足肺泡所引起的CO2潴留。综上所述，此患者主要表现为缺氧，而没有高碳酸血症，属于____ 。
（二）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。
男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。
体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg(+) 红细胞3×1012/L (300万/mm3)，血红蛋白100g/L(10g/d1)，血小板61×109/L(6.1万/ mm3)，血清胆红素51μmol/L(3mg/d1)，血钾3.2mmol/L，血浆白蛋白25g/L(2.5g/d1)，球蛋白40g/L(4.0g/d1)。
入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量呕血，输入库存血200ml，抢救无效死亡。试分析：
28.该患者有何种疾病？依据为何？ A.慢性肝炎的病史 B.侧支循环的建立 C.腹水 D.肝硬化 E.全身症状 答：该患者的原发病为____ ，其诊断依据为：①有____ ；②____ ：乏力，营养差，面容消瘦无光泽；③消化道症状：恶心呕吐，食欲不振，轻度黄疸；④鼻衄，贫血，血小板、红细胞、Hb减少；⑤____ ：腹部饱满，有明显的移动性浊音；⑥____ ，腹壁静脉曲张；⑦低蛋白血症，白蛋白减少，球蛋白增加，蜘蛛痣。
29.分析本病例引起昏迷的诱发因素。 A.低钾性碱中毒 B.大量的消化道出血 C.血氨增多 答：____ 会使NH3产生增多，并促进氨透过血脑屏障，增加脑组织对氨的敏感性。大量放腹水、利尿造成的低血容量和缺氧导致肾前性肝功能衰竭，使血氨增高。____ ，更是肝硬化诱发肝性脑病的常见原因。根据氨中毒学说，____ 对脑有毒性作用：干扰脑的能量代谢，使神经递质发生改变，神经细胞膜受到抑制等，最终导致患者进入昏迷。
30.治疗中有无失误之处。 A.大量放腹水和使用利尿剂 B.库存血 答：治疗措施失误之处：____ ；尤其是速尿，它是不保钾利尿药，不应该大量使用；使用____ 。
