中国医科大学《内科学(本科)》在线作业

试卷总分:100  得分:100

一、单选题 (共 50 道试题,共 100 分)

1.wipple三联征不包括下列哪个选项

A.低血糖症状

B.心悸

C.发作时血糖低于3.0mmol／L

D.供糖后低血糖症状迅速缓解

E.供糖后低血糖无缓解

2.黎明现象

A.低血糖后反应性高血糖

B.黎明一段短时间内出现低血糖

C.黎明一段短时间内出现高血糖

D.高血糖后反应性低血糖

E.以上都不是

3.原发性醛固酮增多症易出现

A.高钾

B.低钙

C.高钙

D.低钾

E.低血压

4.关于支气管哮喘概念的描述正确的是

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解

D.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

5.主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是

A.茶碱类

B.长效β2受体激动剂

C.M受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.短效β2受体激动剂

6.凝血障碍所致的出血特点是

A.女性多见

B.皮肤紫瘢多见

C.关节腔出血多见

D.内脏岀血偶见

E.月经过多常见

7.女性，65岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛（-），肝脾不大。HGB76g／L，WBC3×109／L，PLT100×109／L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞>15％，本例的诊断是（）

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.慢性病性贫血

D.急性红白血病

E.骨髓增生异常综合征

8.女,31岁。发热伴乏力，牙龈出血1周，化验血常规：Hb100g/L，WBC2.1x109/，骨髓细胞学检査:骨髓增生极度活跃，可见Auer小体，MPO染色(+)，PAS染色(-)，NSE染色(+)，且不被氟化钠抑制，流式细咆术免疫表型：CD34(+),CD33(+),最可能诊断为

A.AML-M5

B.AML-M6

C.AML-M4

D.AML-M2

E.AML-M3

9.治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的指标是

A.血小板计数

B.出血时间

C.纤维蛋白原定量

D.APTT

E.INR

10.男,35岁。纳差、腹胀2个月。査体:浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝肋下未触及,脾肋下8.5cm，质硬。化验血常规:Hb100g/L,WBC67.7x109/L，原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晩幼粒细胞0.18,状核粒细胞0.08,分叶粒细胞0.37,E0.06,BO.09，L0.04，M0.01，Plt543X109/L。该患者最可能的诊断是

A.急性早幼粒细胞白血病

B.巨幼细胞贫血

C.骨髓纤维化

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

11.急性渗出性心包炎最突出的症状是

A.呼吸困难

B.发热

C.胸痛

D.水肿

E.肝大

12.左心衰竭最早出现的症状是

A.夜间阵发性呼吸困难

B.劳力性呼吸困难

C.咳嗽、咳痰、咯血

D.乏力、疲倦

E.头昏、心慌

13.下列各项，心电图出现室性融合波的心律失常是

A.房室传导阻滞

B.房室交界性早搏

C.阵发性室上性心动过速

D.室性早搏

E.阵发性室性心动过速

14.我国原发性高血压最常见的死亡原因是

A.脑卒中

B.急性左心功能不全

C.慢性肾功能不全

D.急性冠脉综合征

E.高血压危象

15.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.动态心电图

E.冠状动脉造影

16.垂体微腺瘤直径大小

A.10cm

B.5cm

C.1cm

D.0.1cm

17.哪项不属于甲亢的临床表现

A.怕热多汗

B.便秘

C.心悸

D.重症肌无力

18.下列不是甲状腺癌危险因素的是

A.女性

B.全身放射治疗史

C.伴吞咽困难或呼吸困难

D.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史

19.中枢性尿崩症正确的是

A.低渗尿，尿渗透压大于血渗透压

B.禁水试验能使尿渗透压明显增加

C.注射加压素后尿量增加

D.去氨加压素（DDAVP）或加压素（AVP）治疗有明显效果

20.关于靶激素替代治疗原则错误的是

A.根据腺垂体/靶腺激素缺乏的种类和程度给予

B.无需终身替代

C.以生理性分泌量为度

D.先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素

21.肢端肥大症筛选和活动性指标

A.GnRH

B.TSH

C.IGF-1

D.SSf

22.肺栓塞最常见的栓子是

A.血栓

B.羊水

C.空气

D.脂肪

23.女性50岁，乏力、盗汗，咳嗽2个月入院，痰涂片抗酸杆菌（+），治疗过程中患者视物不清，视力减退，应停用哪种药

A.吡嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.链霉素

D.异烟肼

24.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是

A.激素治疗效果好

B.肺功能表现为限制性通气功能障碍

C.逐渐加重的劳力性呼吸困难

D.严重时可发展为I型呼吸衰竭

25.肠结核最好发的部位是

A.回盲部

B.结肠

C.直肠

D.乙状结肠

E.大肠

26.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水

B.出血

C.肝掌

D.蜘蛛痣

E.面色晦暗

27.有关肝性脑病的氨中毒学说，正确的是

A.肠内PH>5时，NH3容易吸收

B.腹泻时增加氨毒性

C.NH4+有毒性，能透过血-脑屏障

D.高血糖时增加氨毒性

E.低钾碱中毒时增加氨毒性

28.巨幼细胞性贫血是由于缺乏造什么血原料？

A.叶酸、维生素B12

B.铁蛋白、白蛋白

C.卟啉、维生素K

D.维生素B6、维生素C

E.珠蛋白、铁

29.缺铁性贫血最有早期诊断价值的检查是？

A.血清铁蛋白减少

B.血清铁减少

C.血红蛋白减少

D.红细胞呈小细胞低色素

E.总铁结合力增高

30.再障的诊断标准不包括下列哪项？

A.全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01

B.淋巴细胞比例增高

C.骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增多，骨髓小粒空虚

D.除外引起全血细胞减少的其他疾病

E.成熟浆细胞比例升高

31.十二指肠球部溃疡首选药物是

A.PPI制剂

B.H2受体阻断剂

C.铋剂

D.胃黏膜保护剂

E.三代头孢

32.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

A.黏膜重度萎缩，腺体减少

B.假幽门腺化生

C.肠上皮化生

D.重度不典型增生

E.淋巴滤泡增生

33.上消化道溃疡最常见的并发症

A.幽门梗阻

B.消化道穿孔

C.癌变

D.出血

E.溃疡性胃炎

34.典型的胃溃疡具有以下特点

A.餐后痛

B.空腹时疼痛

C.弥漫性腹痛

D.明显的胃型

E.进食后反酸

35.COPD是（）的简称

A.慢性阻塞性肺疾病

B.原发性高血压

C.2型糖尿病

D.支气管炎

36.下列各项检查对慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

A.体格检查有桶状胸

B.心电图呈低电压

C.胸部X线示肺透亮度增加、肋间隙增宽

D.肺功能FEV1/FVC<60%

37.关于多发性骨髓瘤的临床表现及诊断，错误的是：

A.骨髓单克隆浆细胞比例>20%,和(或)组织活检证明有浆细胞瘤

B.骨髓瘤患者可出现高钙血症、肾功能损害、贫血、骨质破坏

C.骨髓瘤患者不会出现血小板减少

D.骨髓瘤患者可出现β2微球蛋白及白蛋白水平升高

E.骨髓瘤患者可出现高粘滞血症及感染

38.男,35岁。反复发作血尿1年，加重3周。多出 现在急性咽炎后1 ~ 3天。查体：BP 150/100mmHg,下肢轻度水肿。尿沉渣镜检:RBC5~ 10/HP。尿蛋白定量1.25g/d。血肌酐88umol/ L。最可能的肾脏病理诊断是

A.膜性肾病

B.IgA肾病

C.新月体性肾小球肾炎

D.微小病变型肾病

E.膜增生性肾小球肾炎

39.男,42岁。误服生鱼胆后恶心、呕吐、腹痛、腹泻伴少尿。尿比重1.009,尿钠45mmol/L,Scr225BUN8.97mmol/Lo少尿最主要的原因是

A.肾前性氮质血症

B.肾后性急性肾衰竭

C.急进性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾小管坏死

40.我国慢性肾衰竭的最常见病因是：

A.糖尿病肾病

B.慢性肾小球肾炎

C.高血压肾病

D.痛风性肾病

E.多囊肾

41.男,56岁。间断发热1个月，进行性少尿、咯血10 天，查体:BP 165/100mmHg，双肺听诊可闻及湿啰 音，双下肢水肿。尿常规:蛋白（+ +)。尿沉渣镜 检:RBC40~50/HP。血肌酐 455 junol/L,血尿素 18.5mmol/L, ANA (-),抗中性粒细胞胞浆抗体 (+)。B超示双肾增大。该患者肾脏最可能的病 理特征是

A.弥漫性GBM增厚，钉突形成

B.系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽

C.新月体形成

D.肾小球纤维化、玻璃样变

E.系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变

42.女性，25岁，水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压163／96mmHg。对该病人的诊断和治疗最有帮助的检查是

A.尿红细胞形态检查

B.双肾B超

C.双肾CT

D.尿蛋白电泳

E.肾活检

43.男，12岁。双下肢水肿、蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量为9.6g,血浆白蛋白17g/L,血清胆固醇7.2mmol/L，给予泼尼松48mg/d治疗2周后，尿蛋白转阴。该患者最可能的病理诊断为

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

44.能被肾小管全部重吸收的物质是：

A.葡萄糖

B.肌酐

C.菊粉

D.对氨基马尿酸

E.Na +

45.克罗恩病最常见的并发症是

A.腹腔内脓肿

B.肠梗阻

C.肠穿孔

D.癌变

E.消化道出血

46.上消化道大出血，起病急，出血凶猛，易休克的是

A.胃小弯溃疡出血

B.门静脉高压出血

C.胃体癌出血

D.十二指肠溃疡出血

E.胃粘膜病变出血

47.下列哪个药物是选择性非甾体抗炎药

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.依托考昔

D.双氯芬酸钠

E.洛索洛芬钠

48.治疗类风湿关节炎的首选慢作用抗风湿药物是

A.甲氨蝶呤

B.柳氮磺吡啶

C.托法替布

D.硫酸羟氯喹

E.来氟米特

49.痛风受累频度最高的关节是

A.第一跖趾关节

B.踝关节

C.膝关节

D.第一掌指关节

E.腕关节

50.下列哪个抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体

A.抗核抗体

B.抗SS-B抗体

C.抗CCP抗体

D.抗Sm抗体

E.抗心磷脂抗体